Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), которые получаются в результате дорожно-транспортных происшествий, экстремальных видов спорта или агрессивных действий окружающих, на третьем месте в России по распространенности причин смерти. Часто, серьезное повреждение головного мозга становится переломным моментом в жизни больного и его близких, даже если жизнь пациента спасена. Врачи говорят, что около 50% пациентов остаются инвалидами всю жизнь и нуждаются в постоянных курсах восстановительной терапии.

Но далеко не все пациенты, перенесшие ЧМТ, и их близкие понимают роль реабилитации, которая должна следовать за лечебными процедурами в стационаре. Врачи сожалеют, что культура восстановления после травм и болезней в нашей стране не развита должным образом, и многие люди считают, что реабилитация означает только обучение пациента использованию трости, костылей, абстрактный отдых после лечения в больнице. На самом деле, качество и содержание этапа медицинской помощи, который следует за лечением в стационаре, существенно влияют на здоровье больного, его благополучие и шансы на восстановление.

Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут быть различными в зависимости от ее тяжести. Даже после среднетяжелых травм неврологи не могут точно прогнозировать скорость и полноту выздоровления, так как последствия могут проявиться спустя месяцы или даже годы после происшествия. В случае ЧМТ у детей, этот процесс может быть еще более долгим. Мозг человека, несмотря на критические повреждения, способен оправляться, благодаря своей пластичности.

Некоторые из наиболее распространенных последствий ЧМТ включают частичные или полные параличи конечностей, потерю чувствительности в ногах, руках или на туловище, хронические головные боли, а также утрату зрения, слуха, способности к речи, самостоятельному дыханию, глотанию, контролю над функцией тазовых органов. Кроме того, ЧМТ может привести к развитию посттравматической эпилепсии, тремору в конечностях, частичной потере памяти, ухудшению внимания, изменению характера и другим осложнениям, связанным с высшей нервной деятельностью.

Важно понимать, что каждый случай травмы индивидуален, и у каждого пациента могут быть разные симптомы ЧМТ. Например, паралич конечностей может проявиться только в раннем посттравматическом периоде, а затем исчезнуть, а головные боли могут возникнуть спустя много лет после незначительной травмы.

Термин "сотрясение мозга" характеризуется легкой степенью тяжести ЧМТ и сопровождается приметами, такими как потеря сознания, тошнота, потемнение в глазах. Если эти симптомы отсутствуют, то нет обязательной необходимости обращаться в больницу. Однако, если человек потерял сознание на минуту или больше, или не помнит о происшествии, следует обратиться к врачу-неврологу либо вызвать скорую помощь.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к каждому больному. В отличие от инсультов, где происходит сходный сценарий развития событий, у ЧМТ сценарий развития может быть различным в зависимости от механизма получения травмы и сочетания с другими повреждениями. Некоторые больные уже непосредственно после происшествия впадают в кому, означающую предвосхищение гибели больного или же выполняющую роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи заявляют, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих изменений определяет благополучный прогноз. Именно поэтому, так важно начинать реабилитационные процедуры еще до выписки больного из неврологического стационара, на первых этапах лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия способны значительно повысить шансы на возвращение пациента к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Позднее обращение за реабилитационной помощью не всегда дает положительный результат, так как патологические изменения в организме уже укрепились.

Следовательно, каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, требует мультидисциплинарного подхода. Тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – необходима помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевой функции предполагает приоритетную работу с логопедом. Изменения психики, хронические головные боли и проблемы со сном требуют участия нейропсихолога и эрготерапевта в реабилитации.

Восстановление Когнитивных Функций: Как Вернуть Память и Сосредоточенность После ЧМТ

Что делает человека личностью? Высшая нервная деятельность. Поэтому восстановление когнитивных функций, таких как память, способность сосредотачиваться, умение получать новые знания и считать в уме, а также ориентация во времени и пространстве, не менее важны для любого человека, чем сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов.

После тяжелого повреждения мозга нередко больным требуется фактически заново учиться читать и писать. Однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации. Для того чтобы человек после ЧМТ мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, ему необходимо составить программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций, разработанную нейропсихологом.

Таким образом, восстановление когнитивных функций не менее важно в процессе реабилитации после ЧМТ, чем восстановление двигательных навыков и функций внутренних органов. Это поможет человеку вернуться к полноценной жизни.

Восстановление речевых способностей

После травматического повреждения головного мозга (ТПМ) пациенты, как и некоторые инсультные больные, могут столкнуться с трудностями в выражении своих мыслей и идей. Эти нарушения имеют разные проявления, от проблем с артикуляцией (управлением языком и челюстями) до афазии, когда благодаря повреждению центров, ответственных за речь, затрудняется произношение отдельных слов или формулирование связных предложений. Для лечения таких нарушений может потребоваться помощь нескольких специалистов, включая логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые помогут больному восстановить речевые способности путем проведения специальных упражнений. Результаты могут быть положительными, если использовать такие методики, как методика Кастильо Моралеса и массаж щек и языка.

Развитие моторики и решение проблем опорно-двигательного аппарата

После того, как травма привела к параличу или парезу, что мешает самостоятельным движениям, пациентам необходима помощь медспециалистов, включая врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Эксплуатация аппаратных и ручных методик помогает в устранении патологического мышечного тонуса конечностей, улучшении баланса и равновесия, восстановлении координации движений рук и ног, улучшении тремора и слабости. Такие упражнения через недели могут восстановить способность пациентов к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медобслуживающего персонала или родственников.

Специализированное оборудование способствует увеличению эффективности двигательной реабилитации. Подвесная система разгрузки веса Экзарта является одной из лучших в этой области. При ее использовании можно активизировать нервно-мышечную систему пациента и безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Психологическая коррекция после травмы мозга

Для полноценной жизни не достаточно просто восстановить "базовые" функции. Травма мозга может привести к значительным изменениям характера человека, сделав его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Для адаптации к новым условиям жизни, психологическая помощь и арт-терапия, направленная на изучение новых интересов, помогут пациентам.

Следует отметить, что профессиональное вмешательство очень важное звено в таких ситуациях. Оно позволяет отделить лечение от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Часто близкие могут также начать конфликты внутри семьи, воспринимая измененное поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как причина данной ситуации является нарушение высшей нервной деятельности.

Сегодня мы говорим об эрготерапии - определенной области реабилитации, которая направлена на восстановление способности к самообслуживанию и труду у людей, переживших травму. В таких ситуациях, пациентам может потребоваться переоборудование жилья или автомобиля, с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты используют специальные тренажеры для проверки реальных возможностей человека к самостоятельным действиям, или же воспроизводят типичную жилую и рабочую среду в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет отработать все важные навыки под наблюдением специалиста, и избежать ошибок, что может произойти после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на недостатки в местной системе здравоохранения, отличительной чертой которой является высшая помощь тех, кто сможет выжить самостоятельно, многие люди, пережившие травму головы, смогут вернуться к своей обычной жизни благодаря работе специалистов в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники незамедлительно после травмы является задачей родственников и близких, всей командой заинтересованных в выздоровлении пациента. Этот подход минимизирует негативные последствия черепно-мозговой травмы для тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Фото: freepik.com