Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который может находиться в организме человека многие годы, оставаясь незаметным. Этот вирус использует человеческую небрежность и постепенно атакует организм, причиняя непоправимый вред здоровью. Профилактика и ранняя диагностика являются самым эффективным оружием в борьбе со всепоглощающим врагом. Поэтому важно не откладывать прохождение назначенных анализов на ВИЧ, даже если вам кажется, что это излишне.

ВИЧ - это ретровирус, который встраивается в ДНК клеток хозяина и заражает клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты "Т-хелперы". Вирусный фермент обратная транскриптаза помогает ему синтезировать соответствующий участок ДНК, после чего встраивается в генный аппарат ядра клетки. Зараженная клетка либо используется ВИЧ как источник вирусного кода, либо провирус позволяет инфицированной клетке размножаться и продолжать заражать другие клетки. Это приводит к уменьшению количества Т-хелперов в организме человека и ослаблению их иммунной функции. ВИЧ-инфекция, в конечном итоге приводит к стадии СПИДа, при которой организм становится весьма уязвимым для инфекций и заболеваний, возможным исходом которых может быть смерть. Поэтому задача диагностики ВИЧ и СПИДа важна и является первоочередной.

Сроки получения результатов ИФА-тестирования могут значительно отличаться в зависимости от места, где производится анализ. В платной клинике результаты диагностики обычно доступны на следующий день после забора крови. Однако в государственных учреждениях пациент может ждать результаты до полутора недель. Это объясняется тем, что анализы отправляются на исследование по мере накопления определенного количества пробирок и возникновения потребности в перепроверке результатов.

Если для подтверждения или опровержения результата диагностики необходимо использовать метод иммуноблота, то это может занять еще от 3 до 10 дней. В этом случае анализы отправляют в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова проходит двойное ИФА-тестирование с использованием другой тест-системы, отличающейся по составу антигенов и антител. И, если это необходимо, проводится верификация методом иммуноблота для подтверждения подозрений.

ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам

Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.

Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.

В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.

При отсутствии белков-индикаторов ВИЧ в результате анализа методом иммуноблота получается отрицательный результат.

Сочетание двух методов, ИФА и иммуноблота, дает 99,9% достоверности. Однако, если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота отрицательный (что означает, что ни один из трех гликопротеинов ВИЧ не был обнаружен), тогда результат следует считать сомнительным или неопределенным. В таком случае может быть проведено исследование методом ПЦР - полимеразной цепной реакции, которое будет эффективным после прошествия 4 недель с предполагаемого момента заражения. Цель исследования - создать условия для лабораторного размножения вируса, т.е. при высокой концентрации ДНК или РНК вируса его можно легко обнаружить. Несмотря на то, что это исследование носит вспомогательный характер, оно может быть назначено как для диагностики (выявления ДНК или РНК ВИЧ), так и для контроля заболевания (количественного определения РНК ВИЧ).

Анализ на ВИЧ: где сдать и сколько это стоит

Кроме СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ можно сдать в государственных поликлиниках и больницах, в частных медицинских учреждениях и клинических лабораториях.

В государственных учреждениях тестирование на ВИЧ можно пройти бесплатно, но результат будет готов не ранее чем через полторы недели. Если же требуется срочное определение ВИЧ-статуса, например, при неотложной госпитализации, или анонимная сдача анализа (кроме СПИД-центра), то стоит обратиться за платной услугой. Также, платную услугу можно получить в специализированных платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ начинается от 700 рублей (включая затраты на взятие крови). Анализ методом иммуноблота будет стоить от 3500 рублей.

Тесты на ВИЧ, которые ранее применялись медиками и имеются в больницах и роддомах, теперь можно найти в аптечных сетях.

Но их стоимость, которая составляет свыше 1000 рублей, делает очередь за ними не столь длинной, а также многие не хотят доверять свои тайны фармацевту.

Кроме того, такие тесты имеют повышенную чувствительность и могут выдавать до 5% ложноположительных результатов. В связи с этим эксперты рекомендуют проводить анализы в лабораториях с участием врача, который сможет корректно сообщить полученные данные пациенту.

Некоторые люди испытывают страх перед сдачей анализа на ВИЧ, что связано с возможной угрозой, например, незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога.

Тем не менее, страхи не должны быть причиной отказа от анализа. Если результаты теста дважды окажутся отрицательными, то опасения развеются. Если же результат положительный, пациенту будет предоставлена возможность быстро начать антиретровирусную терапию, что поможет обезопасить партнера и свести к минимуму риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.

Медленно текущим заболеванием является ВИЧ-инфекция, которая пройдет от первой до четвертой фатальной стадии в течение 10 лет или даже более.

Первая стадия - инкубационная стадия, период от проникновения вируса в организм до момента, когда человеческий организм вырабатывает достаточное количество антител к ВИЧ для выявления их лабораторным методом. Этот период может длиться до 3 месяцев, чаще около месяца. В этой стадии, клинические анализы крови будут отрицательны, хотя человек уже заразен.

Вторая стадия – первичные проявления, в этой стадии отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость, которые проходят самостоятельно через пару недель. Длительность этой стадии составляет порядка 2-3 недель.

Третья стадия – бессимптомная или субклиническая, это длительная борьба иммунной системы с вирусом ВИЧ с постепенной победой последнего без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц в крови – неуклонно растет. Под конец данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которые когда-то были безвредны при нормальном иммунитете. В настоящее время, они могут стать причиной смерти около 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше.

Четвертая и последняя стадия - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот этап имеет очень явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это привело врачей к выводу о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне. На этой последней стадии анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, а пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - поражения нервных клеток мозга, что приводит к слабоумию.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела человека, который заражен. Тем не менее, концентрация вирусных частиц настолько мала в слезах, моче и поте, что не может вызвать инфицирование. Наибольшую угрозу заражения создают кровь, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко, где концентрация ВИЧ наиболее высока. Поэтому существуют три способа передачи ВИЧ:

1. Половой путь - что означает возможность заражения при незащищенном сексуальном контакте, также очень важно учитывать различные нарушения целостности слизистой оболочки, такие как ранки и язвы, которые могут контактировать с ВИЧ. Это значительно повышает риск передачи ВИЧ. Повышенная вероятность передачи от инфицированного мужчины к незараженной женщине в три раза выше, чем наоборот.
2. Передача через контакт с кровью - это возможно при использовании общих игл и шприцов по ходу употребления наркотиков, с нестерильными медицинскими и другими колющими и режущими предметами. Например, это может произойти при нанесении татуировки, мезотерапии или при удалении кутикулы при маникюре. Донорство инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов также может привести к передаче ВИЧ. Самым высоким риском заражения обладают люди, употребляющие наркотики.
3. Вертикальный путь передачи - это передача ВИЧ от инфицированной матери к ребенку внутриутробно через плаценту, во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью, через ранки на слизистой оболочке ротовой полости ребенка. С помощью своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, риск передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к новорожденному может быть сведен к нулю.

По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не передается через бытовые, воздушно-капельные пути, а также при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также не распространяется через укусы кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

В 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней, в то время как количество новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Общее число ВИЧ-инфицированных на земном шаре составляет около 36,7 миллионов, при этом две трети из них - жители Африки. С момента открытия смертоносной инфекции в 80-х годах умерли 35 миллионов людей, однако благодаря профилактике, диагностике и оказанию медикаментозной помощи потенциально было спасено около 8 миллионов человек.

Одной из мер профилактики ВИЧ, наряду с диагностикой и лечением, является мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же повышает защиту покрова оголившейся плоти. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах с высоким риском ВИЧ-инфекции снизит риск новых заражений на 60% у мужчин и до 30% у женщин.

На сегодняшний день только около 60% людей, больных ВИЧ на планете, знают о своем статусе. Максимально полный охват диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится по венозной крови и имеет три основные цели. Во-первых, она позволяет подтвердить наличие инфекции ВИЧ и начать лечение. Во-вторых, диагностика определяет стадию заболевания и прогнозирует его течение. В-третьих, при наличии диагностированной ВИЧ-инфекции, контрольный обследование проводится регулярно с целью контроля эффективности лечения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции является ключевым фактором успешного лечения, т.к. начало терапии на ранней стадии снижает нагрузку на иммунитет.

При необходимости, наличие ВИЧ-статуса может быть определено косвенно по общему анализу крови (из пальца). Ненормальный уровень лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в биоматериале должен вызвать подозрение на инфекцию и требует дополнительного анализа.

ВОЗ также разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче и сперме. Самодиагностика не обладает высокой точностью, но может быть оправданной для использования в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской инфраструктурой.

Как находят вирус иммунодефицита в организме: способы

Есть несколько способов для достоверного выявления ВИЧ в организме человека. Один из наиболее распространенных - иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет измерить наличие вируса в крови пациента. Анализ на ВИЧ-инфекцию показывает наличие антител к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2), используя сыворотку крови. Для этого кровь соединяется с белком, где находится вирус. Если сыворотка крови многократно реагирует с реагентом и вырабатывает антитела, заключение становится положительным. Однако, если результат положительный, необходимо произвести повторную проверку, так как точность метода составляет не более 98% и могут быть ложноположительные результаты.

Для подтверждения диагноза используют метод иммуноблота. Данный метод сочетает в себе исследование методом ИФА с разделением белков вируса электрофорезом. Этот метод является более точным, хотя и дороже. Его чувствительность составляет 99,3-99,7%, а специфичность - 99,7%.

Когда необходимо сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД

Врачи ежеквартально проходят диагностику на ВИЧ. Кроме того, доноры крови, спермы и яйцеклеток также проходят регулярную проверку, а их биоматериалы подвергаются анализу. Часть сданной крови проходит исследование немедленно, а затем повторно проверяется через 3 месяца перед использованием для переливания.

Сдача крови на ВИЧ обязательна для будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно). Это позволяет выявить положительный ВИЧ-статус заранее и принять меры для того, чтобы родить здорового ребенка.

Результаты скрининга на ВИЧ обязательны при поступлении пациента в стационар, призыве на военную службу, а также при получении иностранных граждан права на временное проживание и вида на жительство. Анализ на вирус назначается также при наличии других половых инфекций, которые делают организм более уязвимым для заражения ВИЧ.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или сомнений в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике. Кроме того, для людей из групп повышенного риска, таких как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные или гомосексуальные связи, а также для постоянных партнеров ВИЧ-положительных лиц, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Получение результатов точной диагностики инфекции зависит от этапа ее развития. Например, на начальной стадии заражения тест, который используется для выявления для ИФА, не покажет никаких признаков, свидетельствующих о заражении. При этом длительность латентной фазы может колебаться от двух недель до полугода. Для подтверждения отсутствия инфекции требуется провести двойное отрицательное тестирование через шесть недель после возможной рисковой ситуации и повторно через три месяца.

Обычно анализы на ВИЧ берутся при наличии удостоверения личности в целях учета числа инфицированных и исключения возможности подделки результатов. Тем не менее, каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно: в этом случае результаты определяются по уникальному коду. Подготовка к тестированию включает воздержание от половых контактов, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Фото: freepik.com