Как поменяется порядок оформления больничных

фото: Сергей Михеев/РГ

С 1 сентября 2025 года начнут действовать новые правила оформления больничных листов — проект приказа подготовил Минздрав России, сейчас завершилось его общественное обсуждение. Изменения коснутся граждан, часто берущих больничные. О чем конкретно идет речь? — пишет наш информационный партнёр «Российская газета».

Итак, минздрав предложил ограничить срок «первичного» больничного листа для пациентов, которые за последние шесть месяцев признавались нетрудоспособными четыре и более раз. Им будут выдавать больничный на срок не более трех календарных дней, а чтобы его продлить, потребуется решение врачебной комиссии.

Правовые аспекты трудовой деятельности эксперты «РГ» разъясняют в рубрике «Юрконсультация»

В минздраве поясняют: новый порядок поможет отследить проблемных пациентов, чтобы уделить их лечению особенное внимание — возможно, скорректировать терапию, назначенную лечащим врачом, или направить на специализированное лечение в стационар. Одним словом, цель нововведения — улучшить качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, такой учет полезен для статистического анализа: он поможет понять причины частых заболеваний и принять меры для их профилактики.

«Экспертиза временной нетрудоспособности будет проводиться, чтобы определить способность гражданина работать по профессии, оценить необходимость перевести его по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, а также принять решение о возможном направлении на медико-социальную экспертизу (для установления инвалидности)», — пояснили «РГ» в министерстве.

При этом новый порядок вовсе не лишает человека возможности получить освобождение от работы на все время лечения, а не только на первые три дня. Потому что если действительно нужно — больничный, конечно же, будет продлен.

Причем самому гражданину не придется бегать по кабинетам врачей, чтобы его продлить, — документы в комиссию передает лечащий врач и он же оформляет продление листка. Кстати, и сейчас, если человек находится на больничном 15 дней и его состояние здоровья требует его продления, это делается также по решению все той же комиссии.

При этом из нового порядка есть исключения: это оформление больничных по уходу за больным членом семьи, для медицинской реабилитации, при получении гражданами медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих проведения заместительной почечной терапии (регулярного выполнения процедуры диализа).

«Полученные данные позволят также выявлять работников с симптомами заболевания на ранней стадии и благодаря активным профилактическим мероприятиям возвращать к профессиональной деятельности, например, работников из так называемых групп риска по угрозе развития отдельных заболеваний», — объяснили в минздраве.

Экспертиза временной нетрудоспособности будет проводиться, чтобы определить способность гражданина работать по профессии

«Количество больничных за год сейчас ничем не ограничено, и люди иногда пользуются этим и оформляют листок нетрудоспособности, не имея на это веских оснований. Это одна из причин, по которым минздрав предложил изменить порядок, но не основная, — пояснил «РГ» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. — Ключевое — это все-таки перехватить рецидивирующие заболевания. Есть пациенты, которые нуждаются в повышенном контроле, потому что если у человека регулярно повторяется какое-либо заболевание, то, скорее всего, пора подключать узких специалистов или прибегать к другим видам помощи, чтобы лечение было эффективным».

Поэтому задача комиссии — не только оценить правомерность освобождения пациента от работы (нужно или нет продлевать больничный), но оценить, как его лечили. «В итоге принимается взвешенное решение о продлении больничного листа или отказе, предлагаются дополнительные схемы диагностики, лечения, включая стационарное», — отметил Жулев.

«Конечно, нужно стремиться к тому, чтобы сокращалась продолжительность больничных листов, но это должен быть объективный процесс, который свидетельствовал бы об улучшении состояния здоровья работающих граждан. Отмечу, что сейчас в России люди оформляют больничные в среднем реже, чем во времена Советского Союза. Мы все знаем: работники нередко предпочитают договориться с начальством и поработать из дома или даже приходят на работу больными, чтобы только не оформлять больничный и не терять доход. Эту практику нужно менять», — сказал «РГ» врач-невролог, доктор медицинских наук, сопредседатель ВСП Ян Власов.

«Обращать внимание на длительность больничных нужно не для того, чтобы заподозрить человека в обмане или бороться с врачебными приписками, а чтобы улучшить качество лечения и в конечном итоге повысить качество жизни человека и его эффективность на рабочем месте», — считает эксперт.

«Для этого нужна системная работа: развивать работу центров здоровья, программы оздоровления, делать доступнее санаторно-курортное лечение. Со стороны работодателей важно поощрять работников заниматься спортом, стараться минимизировать стресс на работе, открывать в офисах комнаты психологической разгрузки и т.д.», — считает Власов.

При этом важно, что в больничных не будут ограничивать тех людей, которые проходили медицинскую реабилитацию, имеют хронические заболевания или ухаживали за больными родственниками.

Ирина Невинная